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償還払い

償還払いの詳細
申請書名

介護保険居宅介護(介護予防)サービス費等支給申請書(償還払い用)

説明

居宅(介護予防)サービス計画作成依頼届出書を提出せずに介護サービスを利用した場合や給付制限等により、サービス費用の全額を自己負担したような場合に、居宅介護サービス費の支給を申請するものです。

必要書類

  1. 介護保険居宅介護(介護予防)サービス費支給申請書(償還払い用)
  2. 領収書
  3. サービス提供証明書

(注)支給申請書はサービス提供月につき1枚必要になります。

(注)サービス提供証明書には必ず事業所印の押印をお願いいたします。

問い合わせ先 健康福祉部地域福祉室介護保険課
〒664-8503伊丹市千僧1-1 (市役所1階)
電話番号072-784-8037 ファクス072-784-8006

この記事に関する
お問い合わせ先

健康福祉部地域福祉室介護保険課
〒664-8503伊丹市千僧1-1 (市役所1階)
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